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标题 卫生专业知识:外科护理学11
内容
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    颅内压增高病人的护理
    1.正常的颅内压为0.69~1.96kPa(70~200mmH20)
    2.颅内压增高的临床表现
    头痛:原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致
    呕吐:呈喷射状
    视神经盘水肿:因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起
    意识障碍及生命体征变化,可出现Cushing综合症
    3.颅内高压的护理措施:
    抬高床头15~30度以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿;给氧;适当限制液体摄入量;防止颅内压骤然升高,注意休息,避免情绪激动;避免使腹压增高的因素,如咳嗽、便秘等;使用脱水药物、激素的护理;冬眠低温疗法的护理。
    4.冬眠低温疗法:
    先药物降温,后物理降温。应先使用冬眠合剂,待自主神经被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态之后,方可用物理降温措施,否则,病人一旦出现寒战,会导致颅内压增高;降温速度以每小时下降10℃为宜,体温以降至32~34℃、腋温31~33℃较为理想。此疗法时间一般为2~3天。
    5.脑疝包括:小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(扣带回疝)。
    6.临床表现:
    (1)小脑幕切迹疝
    颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴烦躁不安,频繁呕吐。
    进行性意识障碍:嗜睡、浅昏迷、深昏迷。
    瞳孔改变:患侧瞳孔略缩小,光反应迟钝→患侧瞳孔散大,直接和间接对光反应消失→伴上睑下垂及眼球外斜→双侧瞳孔散大,光反应消失。
    运动障碍:病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,继之波及双侧,可出现去大脑强直。
    生命体征变化:紊乱,晚期出现血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡。
    (2)枕骨大孔疝:剧烈头痛、频繁呕吐,颈项强直,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,早期可突发呼吸骤停。
    7.脑脊液漏的护理:
    一抗:应用抗生素预防感染;二要:要头高斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清洁;三避免:避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽;四禁:禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿。
    8.脑震荡的临床表现:
    ①立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟;②逆行性遗忘;③神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现。
    9.脑挫裂伤的临床表现:
    ①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟;②头痛与恶心、呕吐;③局灶症状与体征;④颅内压增高与脑疝。
    10.硬膜外血肿临床表现:
    意识障碍,典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并再次加重。但如果原发性脑部损伤较严重或血肿形成迅速,也可不出现中间清醒期;少数病人迅速昏迷;颅内压增高及脑疝表现。
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更新时间:2025/5/19 8:26:21