| 标题 | 办理工伤委托书 |
| 范文 |
在委托人的委托书上的合法权益内，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在当今社会生活中，委托书应用范围愈来愈广泛，相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题，以下是小编精心整理的办理工伤委托书，仅供参考，大家一起来看看吧。 办理工伤委托书1 委托人：____________ 受托人（1）：____________，____________律师事务所律师 受托人（2）：____________，____________律师事务所律师 现委托上述受托人在一案中，作为我方的诉讼/仲裁/执行代理人。 代理人（1）的代理权限为以下第____________项。 代理人（2）的代理权限为以下第____________项。 1.一般诉讼/仲裁/执行代理。 2.特别授权，除一般诉讼/仲裁/执行代理外，还包括承认、放弃或变更诉讼/仲裁请求，提起管辖异议、提出回避申请，申请财产保全或证据保全，申请追加/变更当事人，和解及调解，提起反诉/反申请及上诉，代为申请执行。 3.代收执行款项及与案件有关的其他款项。 4.代为签署、送达、签收法律文书。 委托期限：自本委托书出具之日起，至前述委托事项办结之日止。 委托人（/盖章____________） ____________年____________月____________日 办理工伤委托书2 本人因________________,不能亲自解决_______________的相关手续,特委托________________作为我的合法代理人,全权代表我解决相关事项,对委托人在解决上述事项经过中所签订的有关文件,我均予以认可,并承受相应的法律职责. ____ 年 _____ 月 _____ 日 办理工伤委托书3 人民政府行政复议办公室： 你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托： 下列人员为我（单位）的代理人 （1）姓名： 性别： 民族： 出生年月： 工作单位： 职务： 电话： （2）姓名： 性别： 民族： 出生年月： 工作单位： 职务： 电话： 委托事项与权限： 委托人： 受委托人： 二0一 年 月 日 注：（1）一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书 （2）特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。 办理工伤委托书4 _________劳动和社会保障局： 我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故，现委托_________ (身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ )前往贵局处理有 关事宜，委托事项： □ 事故报告; □ 代表单位接受有关调查; □ 申请工伤认定; □ 签收工伤认定相关文书; □ 其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名：_________ (单位公章) 受委托人签章：__________________ 年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。 办理工伤委托书5 协议人：__________________厂(以下简称甲方) 协议人：______________(以下简称乙方) 乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，办理工伤待遇委托书范本依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：_________________、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备。 甲方(盖章) ___________ 法定代表人(签章) ___________ 乙方(签章) ___________ ____年_____月_____日 办理工伤委托书6 本授权委托书声明我__________系________公司的法定代表人，现授权委托________公司的________为我公司工程的法定代表人的授权委托代理人，代理人全权代表我所签署的本工程文件内容我均认可。授权委托时限为本工程竣工并且交付使用. 代理人无转委托权，特此委托。 代理人：_________________性别：_________________年龄：_________________ 身份证号码：_________________职务：_________________ 委托单位：_________________(盖章) 法定代表人：_________________(签字或盖章) 授权委托日期：_________________ 办理工伤委托书7 ______________人力资源和社会保障局： 本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前 往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名：______________ 性别：_______ 联系电话：______________ 工作单位及职务：______________ 经常居住地：______________ 委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人：______________ 日期：_______年____月____日 受委托人：______________ 日期：_______年____月____日 办理工伤委托书8 申请人：姓名______性别___出生年月________ 身份证(其他有效证件)号码________________ 工作单位_________________________ 住所___________________________ 邮政编码________电话_______________ [(法人或者其他组织)名称_________________ 住所___________________________ 邮政编码________电话_______________ 法定代表人或者主要负责人姓名______职务______ ] 委托代理人：姓名______电话_____________ 被申请人：名称______________________ 行政复议请求：_________________________________________________。 事实和理由：_________________________________________________________________________________________。 ______________(行政复议机关) 年 月 日 办理工伤委托书9 委托人：______________ 受委托人姓名：______________ 性别：_______ 职务：______________ 工作单位：______________ 电话：______________ 受委托人姓名：______________ 性别：_______ 职务：______________ 工作单位：______________ 电话：______________ 现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。 代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。 委托人：______________（签章） 受委托人：______________（签章） _______年____月____日 办理工伤委托书10 _________劳动和社会保障局： 我单位职工_________于______年____月____日因___________________________发生事故，现委托_________ （身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________）前往贵局处理有 关事宜，委托事项： □事故报告； □代表单位接受有关调查； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； 单位法定代表人或负责人签名：_________（单位公章） 受委托人签章：__________________ 年月日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。 办理工伤委托书11 申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________. 被告：_________________某公司，地址：_________________ 法定代表人：______________任______________职务，联系电话：_________________ 请求事项： 请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。 事实及理由： 申请人是___________公司职工，年、月被招入公司，担任__________工作，在_____年_____月_____日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 _____________仲裁委员会 申请人：_________________(签名) _____年_____月_____日 办理工伤委托书12 劳动和社会保障局： 我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项： 委托人签章：_______公司 受委托人签章：______________ _______年____月____日 |
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