| 标题 | 工伤伤残鉴定申请书 |
| 范文 | 第1篇:工伤伤残鉴定申请书 xx 劳动能力鉴定委员会： 本人是 xxx（用工单位）的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人（签名）：xxx x 年 x 月 x 日 单位意见：xxx 单位盖章： x 年 x 月 x 日 第2篇:工伤伤残鉴定申请书 ＸＸＸ市劳动能力鉴定委员会： 本人是 ＸＸＸ矿业有限公司(用工单位)的员工，身份证号码： 23260119620312XXXX。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人(签名)： 20xx年xx月xx日 第3篇:工伤鉴定申请书 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 ( 书村网) 法定代表人：××× 职务： 请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人(签字)：×× ××××年××月×× 日 |
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