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标题	事业单位考试卫生专业知识:内科护理学考前要点2
内容	1.肺结核的临床表现：     1)全身症状：发热最常见(多为长期午后低热，最典型)、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经;     2)呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困难。     2.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程     早期：一旦发现和确诊，立刻治疗     联合：联合两种以上药物，确保疗效     适量：过低影响疗效并容易产生耐药性;过大易产生不良反应     规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性     全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率     3.结核菌素试验(OT试验)阳性： 左前臂屈侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。     4.核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群     (切断传播途径的措施)有条件的病人应单独一室;注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手;餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡;被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上;出门时戴口罩;保证营养的补充。     5.哮喘     激发因素(诱因)：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。 b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d 药物：如普奈洛尔(心得安)、阿司匹林等。 e 其他：气候改变、运动、妊娠等。     临床表现：1)症状：(典型表现)呼气性呼吸困难;发作性胸闷和咳嗽;肠鸣音     2)体征：发作时胸部呈过度充气征象;双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。     诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1)支气管激发试验或运动试验阳性;2)支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘     处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾     护理诊断：     ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关     ②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关     ③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识     护理措施     6.室性早搏的心电图特点：QRS波群提早出现，其前无P波;QRS波宽大畸形，时间>0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反;代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍;若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律;每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律     7.心律失常常用药物的副反应     8.心绞痛用药方法：     发作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失;②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用维持2~3h     缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 ②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 ④抗血小板药物 ⑤调血脂药 ⑥中医中药     9.心梗的用药方法：主要目的是溶栓     ①尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U     ②链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完     ③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予     10.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点
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