| 标题 | 事业单位考试卫生专业知识:内科护理学考前要点4 |
| 内容 |
1.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 根据蛋白尿程度而定。尿蛋白>1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下;<1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。 2.慢性肾炎病人的饮食护理 优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态(三高)，有明显水肿和高血压时低盐饮食，<3g/d。 3.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析 4.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 ①有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加;②一些蛋白质自尿中丢失;③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;④强效利尿剂进一步加重高凝状态。 5.真性细菌尿的含义 ①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;②无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养都≥105/ml;③新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。 6.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退;②泌尿系统：尿频尿急尿痛(膀胱刺激征)，多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿;③并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛;并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧。 护理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类药物;②简化尿液：口服碳酸氢钠片;③体温过高的护理：清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。 7.急性肾衰患者体液过多的观察指标 ①水肿;②体重增加：一天增加0.5g以上;③血清钠浓度偏低且无失盐;④中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为6~10cmH2O(0.59~0.98kPa);胸X片血管影有肺充血征象;⑤无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。 8.急性肾衰高钾血症的预防 ①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不齐、肌无力、心电图改变;②饮食：血钾高者限钾，少用或忌用含钾高的食物;③积极预防和控制感染;④及时纠正代谢性酸中毒;⑤禁止输注库存血。 9.血透患者蛋白质摄入量的标准：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白。 10.血透的饮食护理： 1)热量：轻度活动时能量147~167kJ(kg d)，即35~40kcal/(kg d)，其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪占35~40%; 2)蛋白质：1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白; 3)控制液体摄入：两次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水; 4)限钠、钾、磷：低盐饮食，无尿时控制在1~2g/d;慎食含钾高食物;磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物; 5)维生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢失，需补充维生素C、叶酸;钙应达到1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂(碳酸钙或醋酸钙);蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。 |
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