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标题 医师实践技能考试之溃疡病穿孔
内容
    简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时。
    要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
    诊断:溃疡病穿孔
    总分:15分
    问诊内容(13分)
    (一)现病史(10分)
    1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    ① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)
    ② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)
    ③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)
    ④ 近日上腹部症状有无加重(2分)
    2. 诊疗经过(2分)
    ① “胃痛”诊疗情况(1分)
    ② X线诊断和胃镜检查所见(1分)
    (二)相关病史(3分)
    1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)
    2. 有无胆道疾病史(1分)
    3. 有无药物过敏史(1分)
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更新时间:2025/5/17 14:59:03