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标题 空肠弯曲菌肠炎的诊断—2014年中西医助理医师考试备考辅导
内容
    诊断
    (一)本病在发展中国家多见于婴幼儿,而发达国家则以青年为主,且常有不洁食物史、喝生水及旅游史,临床症状主要为发热、腹痛、腹泻、发热多为38℃左右,或无热;腹痛为脐周及全腹痉挛性疼痛,多伴里急后重;腹泻次数一般不多,且可间歇性血便。确诊有赖实验室检查。
    (二)实验室检查
    1.大便常规
    外观为粘液便或稀水便。镜检有较多白细胞,或有较多红细胞。
    直接涂片检查病菌方法是在一玻片上涂一薄层粪便,并慢慢地加热固定。然后把涂片浸于1%碱性品红液中10~20分钟,继之用水彻底漂洗。镜检涂片上显示细小、单个或成串,海欧翼形、S形、C形或螺旋形两端尖的杆菌为阳性。
    2.细菌学检查
    可取患者大便,肠试子、或发热病人的血液、穿刺液等为检材,用选择培养基,在厌氧环境下培养,分离病菌。若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。
    3.血清学检查
    取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验,抗体效价呈4倍或以上增长,即可确诊。
    鉴别诊断
    (一)细菌性痢疾
    典型菌痢有高热、腹痛腹泻、泻脓血便。腹痛在下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显里急后重。粪检有较多脓细胞、吞噬细胞。重者常脱水。这都有利于和本病区别。
    (二)其它
    细菌所致腹泻,如鼠伤寒、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。
    (三)肠道外感染者
    须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。
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更新时间:2025/5/29 2:38:13