| 内容 |
本文主要讲解的是鼻骨骨折的诊断和治疗。
【诊断】
1.有外伤史。外鼻肿胀皮面瘀血、鼻粘膜、骨膜有破损时，可出现鼻出血或局部皮下气肿。
2.鼻梁呈现塌陷、变宽或歪斜等畸形，内眦间距相对增宽。没有错位时，畸形不明显。骨折部位压痛明显，扪诊鼻骨可有骨摩擦音。
3.鼻部侧位X线平片，可提供诊断参考。儿童骨化不全，X线诊断可导致错误诊断，应特别谨慎。
【治疗】
1.无移位的线形骨折，不需特殊处理。有移位时，应尽快整复。局部肿胀、瘀血严重者，可暂缓整复，但不得超过两周;儿童最好不超过1周。
2.鼻骨骨折复位方法
(1)成人用1%麻黄素和1%地卡因棉片收缩及麻醉鼻粘膜。儿童应在全麻下进行。
(2)单侧向外侧方移位的骨折，术者用两手拇指压迫一侧鼻骨突起处，当感到有复位摩擦音时，证明已复位成功。
(3)单纯凹陷骨折，可用鼻骨复位钳，前端裹以凡士林纱条或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方，向上向外将骨折片抬起，同时另一手手指按压鼻梁，推压健侧鼻骨，可闻及复位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林纱条或碘仿纱条，以利于固定及止血。24小时后取出纱条，2周内勿碰压鼻部。
3.鼻骨骨折合并鼻中隔骨折或脱位时，将鼻骨复位钳的两叶分别伸入两侧鼻腔，置于鼻中隔偏曲处下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动复位器，偏曲脱位处即恢复正常位。再以
上法复位鼻骨骨折，然后鼻腔填塞凡士林纱条，48小时后拔出。 |