| 内容 |
（一）体温单
1.体温单记录的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，出入院、手术、分娩、转科、死亡的时间，大便、出入液量、体重、特殊治疗、药物过敏等。
2.体温单上各项目的记录方法
（1）眉栏用蓝墨水或碳素墨水笔填写。
（2）在40～42℃横线之间：用红色水笔在40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写入院时间、手术、分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间。所填时间按24小时制记录，且一律用中文书写×时×分。
（3）体温曲线的绘制：绘制体温曲线用蓝笔。
（4）脉搏曲线的绘制：绘制脉搏曲线用红笔。
（5）呼吸记录：呼吸次数用蓝笔以阿拉伯数字记录，相邻两次呼吸次数应上下错开；也可绘制呼吸曲线（呼吸用蓝“●”表示）。
（6）底栏填写用蓝笔以阿拉伯数字记录，免写计量单位（体温单前已注明）。
（二）医嘱单
1.医嘱的内容 包括开写医嘱的日期、时间，病人的床号和姓名，医生和护士签名；护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、卧位、药物治疗、其他治疗、各种检查、化验等。如药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间，手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等。
2.医嘱的种类
3.医嘱的处理
4.注意事项
（三）特别护理记录单
（四）病室报告 |