| 标题 | 2014年药理学第十一章抗真菌药-多烯类抗生素 |
| 内容 | 两性霉素B 两性霉素B口服和肌注均难吸收，且局部刺激性大，故临床采用缓慢静脉滴注给药。 两性霉素B抗菌谱广，对几乎所有的真菌均有抗菌作用。 抗菌机制为：两性霉素B与真菌细胞膜上的重要成分麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，进而使细胞膜的屏障作用被破坏，细胞内的重要物质(如钾离子、核苷酸和氨基酸等)外漏，无用物或对真菌有毒的物质内渗，使真菌的生命力下降甚至死亡。人体内的肾小管细胞膜和红细胞膜上有类固醇，故易引起肾损伤和红细胞膜损伤。 本药是目前治疗深部真菌感染的首选药，由于静脉用药毒性较大，在临床上本药也常用作导入疗法。 注射用药相关的不良反应有：初次注射可出现寒战、呕吐、体温升高及静脉炎等；静脉注射过快可致惊厥、心律失常；鞘内注射可引起惊厥和化学性蛛网膜炎。 |
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