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孟氏骨折足尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，又称孟特吉亚骨折，是上肢最常见、最复杂的骨折合并脱位。
一、病因病机
直接暴力和间接暴力均可引起，但以间接暴力为多。根据暴力作用的方向、骨折移位情况及桡骨头脱位的方向，临床上可分为伸直型、屈曲型、内收型和特殊型，以伸直型为最多见。
二、临床表现
伤后肘部和前臂疼痛，前臂旋转功能和肘关节活动功能障碍，移位明显者前臂背侧可见尺骨成角畸形。
三、护理要点
1.严密观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况。
2.患肢保持功能位，维持有效的外固定。
3.指导病人掌握正确的功能锻炼方法：复位固定后，应做指、掌关节的屈伸、握拳活动和肩关节的活动。肘关节不要过早活动，禁止做前臂旋转活动。3周内伸直型和特殊型禁止做伸肘活动，屈曲型禁止做屈肘活动。3周后骨折初步稳定，可逐步做肘关节伸屈活动，但前臂始终保持中立位，严防尺骨骨折处旋转活动，否则可造成骨折迟缓愈合或不愈合。解除固定后，可加强肘关节伸屈活动，并开始进行前臂旋转活动功能锻炼。
四、出院指导
1.保持心情舒畅，饮食合理，按时用药。
2.告知病人功能锻炼的方法、注意事项、继续加强功能锻炼。
3.定期复查。 |