网站首页  汉语字词  英语词汇  考试资料  写作素材  旧版资料

请输入您要查询的考试资料:

 

标题 2014年临床助理医师考试技巧慢性肺源性心脏病
内容
    易贤网网校上线了!
    >>>点击进入<<<
    网校开发及拥有的课件范围涉及公务员、财会类、外语类、外贸类、学历类、
    职业资格类、计算机类、建筑工程类、等9大类考试的在线网络培训辅导。
    病因
    慢性支气管、肺疾病;严重的胸廓畸形;肺血管疾病;其他
    发病机制和病理
    一、肺动脉高压
    1、肺血管功能性改变:肺血管收缩和支气管扩张。
    2、肺血管器质性病变:肺血管构型重建血液粘稠度增加和血容量增多。
    二、右心功能改变:右心后负荷增加,右室后壁张力增加,心肌耗氧量增加;心肌供氧减少;右心室肥大,扩大。
    三、其它重要器官损害:脑、肝、肾、胃肠、内分泌、血液等。
    临床表现
    一、代偿期
    症状:肺胸基础疾病症状,如咳嗽,咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。
    体征:除肺胸疾病体征外,尚可见肺动脉高压和右心室扩大的体征,如P2>A2,三尖瓣出现收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强。
    二、失代偿期
    1、呼吸衰竭
    症状:呼吸困难加重,夜间为甚,头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵忘等肺性脑病表现。
    体征:明显发绀,球结膜充血、水肿、腱反射减弱消失,出现病理反射,周围血管扩张。
    2、右心功能衰竭症状
    症状:除肺胸疾病体征外,可见心悸、食欲不振、腹胀、恶心。
    体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可有心律失常,剑下收缩期杂音,甚至收缩期杂音。肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,可有腹腔积液。
    并发症
    1、肺性脑病
    2、酸碱失衡及电解质紊乱
    3、心律失常
    4、休克
    5、消化道出血
    6、弥散性血管内凝血
    实验室和其他检查
    1、X线检查:右下肺动脉扩张;肺动脉中段突出或其高度≥3mm;中心肺动脉扩张和外周分支纤细;圆锥部显著突出。
    2、ECG:电轴右偏;顺时针转位;肺型P波,V1导联QRS波型qR,V5的R/S<1;RV1+SV5>1.05mV。
    3、超声心动图
    4、心向量图检查
    5、动脉血气分析
    6、血液检查
    诊断
    诊断需结合病史,并有P2>A2、剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高、右室增大或右心功能不全,结合辅助检查,可作出诊断。
    鉴别诊断
    1、冠心病
    2、原发性心肌病
    3、风湿性脏病
    4、发绀型先天性心脏病
    治疗原则
    1、代偿期:采用中西医结合的综合措施,增强患者免疫功能,延缓肺胸基础病进展,去除急性发作的诱因,减少或避免急性加重期的发生。
    2、失代偿期:积检控制感染,通畅气道,改善呼吸功能,纠正缺氧与二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,处理并发症。
随便看

 

在线学习网考试资料包含高考、自考、专升本考试、人事考试、公务员考试、大学生村官考试、特岗教师招聘考试、事业单位招聘考试、企业人才招聘、银行招聘、教师招聘、农村信用社招聘、各类资格证书考试等各类考试资料。

 

Copyright © 2002-2024 cuapp.net All Rights Reserved
更新时间:2025/5/23 16:45:09