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标题 2014年中医执业医师考试经验:考试易混淆的考点(1)
内容
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    一、脑膜炎:
    1、化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。
    2、病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。
    3、结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,淋巴增高为主。
    二、心梗化验:
    1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:CPK(肌酸磷酸激酶)
    2.增高3-6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)
    3.增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)
    4.增高可持续1-3周的心梗化验:白细胞计数
    三、脑出血:
    病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
    四、脑血栓形成:
    病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
    五、脑栓塞:
    栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
    六、精神、神经科
    1、视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射;
    2、双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。
    3、内囊病变表现为三偏
    4、下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫
    5、周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低
    6、锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失
    7、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征
    8、脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪
    9、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留
    10、当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。
    11、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
    12、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
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更新时间:2025/5/18 18:50:28