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亚急性甲状腺炎又叫De Quervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。
1.病因及病理
1)病因：病毒感染，多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎甲状腺组织破坏，胶体释出，刺激炎症反应。
2)病理：可见到白细胞、淋巴细胞及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。
2.临床表现：
1)多见于30～40岁女性。
2)表现为甲状腺肿胀、质地较硬、有压痛;疼痛常波及至患侧耳、颞枕部。
3)病人体温多升高，血沉增快。
4)病程约为3个月，痊愈后甲状腺功能多不减退。
3.诊断：
1)病人在1～2周前有上呼吸道感染史。
2)基础代谢率略增高，
3)分离现象：T3、T4升高，但甲状腺摄取l31碘量显著降低(早期部分滤泡破坏引起)，这种分离现象对诊断有参考价值。
4)诊断性治疗：试用泼尼松治疗，甲状腺肿胀很快消退，疼痛缓解。
4.治疗
(1)激素治疗：泼尼松5～10mg，4次/天，连用2周，逐渐减量，全程1～2个月;复发者激素加甲状腺素片。
(2)放射治疗：比激素治疗持久，抗生素治疗无效。 |