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急性胰腺炎的病因和发病机制
1. 梗阻与返流
约50%的急性胰腺炎由胆道结石、炎症和胆道蛔虫引起，尤以胆结石最为常见。上述疾病可引起壶腹部梗阻，胆汁潴留超过胰管压力，倒流入胰管，激活胰酶而发炎。胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤均可引起胰管梗阻，胰液排泄不畅、压力增高引起胰腺腺泡破裂，胰液外溢而导致急性胰腺炎。另外，十二指肠邻近部位病变如十二指肠憇室炎、肠系膜上动脉综合征等常伴有十二指肠内压增高和奥的氏括约肌功能障碍，促使十二指肠液返流胰管激活胰酶而发病。
2.酗酒和暴饮暴食
可使胰液分泌过多，酗酒还可引起十二指肠乳头水肿与奥的氏括约肌痉挛，如伴呕吐可导致十二指肠内压骤增，引起十二指肠液返流激活胰酶而致病。
3.感染
肝胆炎症病原菌可通过淋巴管进入胰腺，也可发生血行感染，或肠道细菌由寄生虫携入胰管。一些急性传染病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎以及柯萨奇病毒感染等可伴有急性胰腺炎。
4.中毒
某些内分泌和代谢疾病如甲状旁腺肿瘤、高血脂、高血钙等，一些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素、四环素、硫唑嘌呤等通过不同机制对胰腺造成毒性损害。
5.手术与创伤
手术损伤胰腺血管、胰胆管造影(ERCP)也可引发急性胰腺炎。
各种病因引起的急性胰腺炎虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活所导致的自身消化作用。 |