| 标题 | 2016年云南省三校生技能考核昆明学院考点医药卫生类技能考核大纲 |
| 内容 | 云南省医药卫生类“三校生”高考招生技能考试科目考纲 简介 1.考试对象 参加云南省2016年医药卫生类“三校生”招生技能考试的考生。 2.考试内容和要求 2.1非护理专业技能考试项目 2.1.1专业必考： （1）人体解剖标本识别（分值为200分）。 （2）血压测定；（分值为50分） （3）人类血型测定。（分值为50分） 2.2护理专业技能考试项目 2.2.1专业必考：人体解剖标本识别（分值为100分）。 2.2.2专业选考：（1）血压测量； （2）徒手心肺复苏； （3）心电图描记； （4）体温、脉搏和呼吸测量（随机抽考两项，每项分值为100分）。 第一部分人体解剖标本识别 简介要求考生掌握人体标本各系统器官的正常形态结构和位置毗邻,考生在20分钟内完成20个标本的辨识，并写出名称。 1、躯干骨 ①掌握骨的形态及构造； ②掌握椎骨的一般形态及各部椎骨的特点； ③掌握肋骨及胸骨的形态。 附：识辨要点 ①椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、椎体、椎孔、椎间孔、椎弓、椎弓根、椎弓板、上、下关节突、横突、棘突、横突孔、肋凹、岬、骶管裂孔、骶前、后孔、骶角、骶管。 ②肋：肋头、肋颈、肋结节、肋沟。 ③胸骨颈静脉切迹、胸骨角、胸骨（柄、体、剑突）、肋弓、胸骨下角）。 2、四肢骨 ①掌握上肢骨的组成及各骨的位置和形态； ②掌握下肢骨的组成及各骨的位置和形态。 附：识辨要点 ①肩胛骨（三个角、三条缘、三个窝）、肩峰、肩胛冈、喙突、关节盂。 ②肱骨（头、大、小结节、外科颈、桡神经沟、肱骨内外上髁、尺神经沟、肱骨滑车、肱骨小头、鹰嘴窝）。 ③桡骨（头、颈、桡骨粗隆、茎突）。 ④尺骨（鹰嘴、滑车切迹、冠突、尺骨头、茎突）。 ⑤髋骨（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂窝、髋臼、坐骨大、小切迹、坐骨结节、耻骨结节、耻骨联合面、大小骨盆、耻骨下角、耻骨梳、弓状线、闭孔。 ⑥股骨（头、颈、大小转子、股骨内外侧髁、内外上髁、粗线。 ⑦胫骨（粗隆、内、外侧髁、内踝）。 ⑧腓骨（头、外踝）。 3、颅骨 ①掌握颅的组成及分部； ②掌握各部颅的名称和位置； ③掌握下颌骨、舌骨、蝶骨、颧骨和筛骨的形态结构； ④掌握颅各面的形态。 附：识辨要点 ①脑颅：顶骨、颞骨、额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。 ②面颅：、上颌骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、颧骨、腭骨、舌骨、犁骨、下颌骨（下颌角、下颌头、下颌孔、下颌管）、颅顶（冠、矢、人字）缝、颅底内面（颅前、中、后窝、筛板、筛孔、垂体窝、视神经管、蝶鞍、枕骨大孔、内耳门、颅底外面（枕外隆凸）、枕骨大孔、枕髁、乳突、下颌窝、颅侧面（外耳门、颧弓、颞窝、翼点）。 4、骨连结 ①掌握关节的构造； ②掌握躯干骨的连结； ③掌握肩关节、肘关节、膝关节骨盆的构成及功能； ④掌握手足的连接； ⑤掌握颅骨的连结。 附：识辨要点 ①脊柱（前后纵韧带、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、椎间盘）。 ②胸廓（上下口、肋间隙） ③肩关节 ④肘关节 ⑤桡腕关节 ⑥骨盆（耻骨联合、骶髂关节、骶棘韧带、骶结节韧带、坐骨大小孔、界线、骨盆下口、盆腔及性别差异）。 ⑦髋关节、膝关节（髌韧带、胫、腓侧副韧带、前、后交叉韧带、内、外侧半月板） ⑧踝关节 ⑨颞下颌关节 5、肌 ①掌握肌的分类、构造和辅助装置； ②掌握躯干肌的位置、分群和起止点； ③掌握腹股沟管的结构； ④掌握头颈肌的位置、分群和起止点； ⑤掌握四肢肌的位置、分群和起止点。 附：识辨要点 咬肌、胸锁乳突肌、前斜角肌及斜角肌间隙、胸大肌、前锯肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、腹直肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、鱼际、小鱼际、臀大肌、梨状肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌、跟腱、膈及膈的三个裂孔、全身各部位肌的分群、腹股沟韧带、腹股沟管、腹直肌鞘、胸腰筋膜、腋窝、肘窝、股三角、腘窝。 6、消化系统 ①掌握消化系统的组成； ②掌握消化管各段的位置、连续关系并说出其形态结构特点； ③掌握食管、胃和直肠的毗邻； ④掌握腹膜与脏器关系； ⑤掌握大网膜、小网膜的位置，小网膜的分部，网膜囊和网膜孔的位置与交通； ⑥掌握腹膜形成的系膜、韧带和陷凹的位置； ⑦掌握肝的位置、形态和体表投影； ⑧掌握胆囊的位置和形态，胆囊底的体表投影。肝外胆道的组成和通连关系； ⑨掌握胰的位置和形态。 附：识辨要点 腭扁桃体、咽峡、咽的分部及各部的通连关系（鼻咽部、口咽部、喉咽部）、食管的起止、分部（颈、胸、腹部）三处狭窄的位置、胃两口（贲门、幽门）、两缘（胃大、小弯）、四部（贲门部、胃底、胃体、幽门部）、十二指肠及大乳头、空回肠、盲肠、阑尾、结肠（升、横、降、乙状结肠）、直肠、肝脏上下面的分叶（肝左、右叶、方叶、尾状叶）、肝门、出入肝门结构（肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉）、肝圆韧带、镰状韧带、胆囊、胆总管、胰、大、小网膜、小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、网膜孔、网膜囊、直肠子宫陷凹、子宫膀胱陷凹、直肠膀胱陷凹 7、呼吸系统 ①掌握上、下呼吸道的组成； ②掌握鼻旁窦的组成、开口部位； ③掌握喉的位置、分部； ④掌握气管的位置和分部、左右主支气管的区别； ⑤掌握肺的位置并识别肺的形态； ⑥掌握肺门和肺根的概念、位置； ⑦掌握胸膜组成、肋膈隐窝的位置； ⑧掌握肺和胸膜下界的体表投影； ⑨掌握纵隔的境界、分部和内容。 附：识辨要点 鼻腔（上、中、下鼻甲、鼻道）、鼻旁窦（额窦、上颌窦、蝶窦）咽鼓管咽口、咽隐窝、喉（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨、会厌、喉口、前庭襞、声襞、前庭裂、声门裂、喉前庭、喉中间腔、喉室、声门下腔、气管（起止、分部）、气管杈、左右主支气管、肺尖、肺底、心切迹、肺裂（斜裂、水平裂）、肺叶（左2右3）、肺门及出入肺门的三套管腔（肺静脉、肺动脉、支气管）、胸膜分部、胸膜腔、胸膜顶、肋膈隐窝、纵隔及分区、上纵隔器官排列、下纵隔分部及主要的器官配置。 8、泌尿系统 ①掌握泌尿系统器官的名称和功能； ②掌握肾的位置、形态和毗邻关系； ③掌握肾区的位置； ④掌握肾的剖面所见结构名称； ⑤掌握肾的被膜层次和名称； ⑥掌握肾内主要动脉的名称； ⑦掌握输尿管的起始、分部和狭窄部位； ⑧掌握膀胱的形态结构、位置和毗邻结构，膀胱三角的界限； ⑨掌握尿道的位置和毗邻关系。 附：识辨要点 肾的位置、形态、肾门、出入肾门的3套管腔（肾静脉、肾动脉、肾盂）、肾的冠状剖面结构（肾皮质、肾锥体、肾乳头、肾大、小盏、肾盂）、肾的被膜（肾纤维囊、肾脂肪囊、肾筋膜）、输尿管行程及三处狭窄、膀胱的位置、膀胱尖、膀胱颈、尿道内口、膀胱三角、女性尿道的起止和行程。 9、生殖系统 ①掌握男性生殖系统的组成及各器官的位置、形态和结构； ②掌握女性生殖系统的组成及各器官的位置、形态和结构。 附：识辨要点 ①男性：睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺、精囊、男性尿道起止、行程分部（三部分）、三处狭窄、两个弯曲、阴囊、阴茎。 ②女性：卵巢、输卵管（四部分）、子宫位置、分部（底、体、颈）子宫腔、子宫颈管、子宫口、子宫圆韧带、子宫阔韧带、骶子宫韧带、阴道后穹、乳腺、输乳管、盆膈、尿生殖膈。 10、内分泌系统 ①掌握甲状腺的形态、位置； ②掌握甲状腺旁腺的形态、位置； ③掌握肾上腺的形态、位置； ④掌握垂体的位置、辨认形态及毗邻； 附：识辨要点 甲状腺及分叶、垂体、肾上腺、胸腺、松果体 11、心及肺循环血管 ①掌握心的形态、位置及心各腔结构及其相互关系； ②掌握冠状动脉的起始、行程和分布； ③心包及心包腔的结构； 附：识辨要点 心脏（标本结合模型）：心的形态（一尖、一底、两面、三缘、冠状沟、前后室间沟）、左右心房、左右房室口、上下腔静脉口、房间隔、卵圆窝、肺静脉口、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、腱索、乳头肌、主动脉瓣、主动脉窦、肺动脉瓣、室间隔、左右冠状动脉、冠状窦、心包、心包腔。 12、体循环的动脉 ①掌握主动脉的起止、位置、分部及各部发出的分支； ②掌握头、颈、上肢、胸部、腹部、盆部和下肢动脉主干的起始部位、行程及其分支与分布； ③掌握胃的动脉来源； ④掌握上腔静脉的组成、起止及主要属支的名称、位置和收集范围； ⑤掌握下腔静脉的组成、起止和主要属支的名称、位置及收集范围； ⑥掌握门静脉的组成，主要属支及收集范围； ⑦掌握胸导管的起始、组成、走行和注入部位； ⑧掌握右淋巴导管的组成和汇入部位； ⑨掌握脾与胸腺的位置和形态。 附：识辨要点 ①动脉：肺动脉干及肺动脉、升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉、头臂干、颈总动脉、颈内、外动脉、甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、锁骨下动脉、椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、腹腔干及其分支、肠系膜上、下动脉、左、右髂总动脉、髂内、外动脉、闭孔动脉、阴部内动脉、子宫动脉、臀上、下动脉、股动脉、腘动脉、胫前、胫后动脉、足背动脉。 ②静脉：颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、静脉角、上腔静脉、奇静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、肝门静脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、股静脉、大、小隐静脉、四肢深静脉（与同名动脉伴行）。 13、眼睛 ①掌握眼球壁的层次、分部及形态结构； ②掌握眼球内容物的组成； ③掌握眼副器的组成； 附：识辨要点 眼球壁的三层（角膜、巩膜、视网膜、虹膜、睫状体、脉络膜）、眼内容物（晶状体、玻璃体）、眼球外肌、泪器。 14、耳 ①掌握耳的组成及外耳道的形态； ②掌握鼓膜的位置及形态； ③掌握鼓室、咽鼓管的位置； ④掌握内耳各部的形态。 附：识辨要点 前庭蜗器：外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）、中耳、（鼓室6个壁、听小骨、咽鼓管）内耳（骨迷路、膜迷路的组成）。 15、淋巴系统 脾（脾门、脾切迹）、胸导管、主要淋巴结群（以模型为主） 16、神经 ①掌握脊神经的分布概况； ②掌握颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置和分支、分布； ③掌握胸神经前支的行程和分布； ④掌握各对脑神经进、出颅腔所经过的孔、裂，行程及其重要分支的行经和分布； ⑤掌握交感干的组成、位置及与脊神经的关系； ⑥掌握交感干的分部，交感神经节的名称和位置，内脏大、小神经的组成； ⑦掌握副交感神经骶部与脊神经的关系及盆内脏神经的组成和分布。 附：识辨要点 ①中枢神经系统（标本结合模型）：脑的分部、脑干（中脑、脑桥、延髓）、脑干的内部结构、背侧丘脑、视交叉、小脑及小脑扁桃体、端脑三面、三沟、五叶及主要的沟回、功能区、侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室、脑和脊髓的被膜。 ②周围神经系统：膈神经、臂丛及其主要分支（桡神经、尺神经、腋神经、正中神经、肌皮神经）、肋间神经、股神经、闭孔神经、臀上下神经、阴部神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、面神经、三叉神经、迷走神经、舌下神经、交感干。 第二部分生理学相关技能 （一）人体血压的测量 1、简介通常血液在血管内流动时是没有声音的，但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时，则可以发生血管音，因此可以根据血管音来判断血压的高低。要求考生按照规范在10分钟内完成血压的测量（（测量对象为志愿者）。 2、操作步骤： ①检查血压计； ②受检者取坐位或卧位，露出一臂，衣袖卷至肩部。放平血压计，水银柱0点，上臂与心脏同一水平； ③袖带平整地缠于上臂、距肘窝上3厘米处； ④左手食指、中指在肘窝内处及肱动脉搏动，听诊器置于肱动脉搏动处并固定； ⑤右手打开水银柱开关，握住气球，关闭气门打气至桡动脉搏动消失，再升高20-30mmHg； ⑥慢慢放开气门汞柱缓慢下降。听诊器听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，以后水银柱继续下降，当搏动声转轻或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压； ⑦测量毕，驱尽袖带内余气，关闭水银柱开关，拧紧气门螺帽、解开袖带，整理后与气球妥善放入盒内； ⑧记录结果。 （二）人类ABO血型鉴定 1、简介人类ABO血型抗原是根据红细胞膜上有无特异性抗原（凝集原）A或B将血型分为A型、B型、AB型、O型四种。在人类的血液里含有凝集原（又称抗原）A、B和凝集素（又称抗体）A、B。凝集原附着在红细胞表面，凝集素存在于血浆（或血清）中。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和凝集素A）会发生红细胞凝集现象（凝血反应）。本项操作待测血液由考点提供，考核时间为10分钟。 2、操作步骤（玻片法）： ①待检红细胞的制备：吸管吸取待测悬浮血细胞，放入盛有生理盐水的小离心管中，混匀，制成待测红细胞悬液； ②取清洁载玻片一张，用蜡笔划为两格，标明A、B； ③将抗A、抗B血清各一滴分别滴在A、B格内； ④用吸管取待测红细胞悬液于抗A、抗B格内各加一滴，使血清与细胞充分混合。在室温下静置数分钟，在白色背景下肉眼观察，也可显微镜观察； ⑤结果确定：阴性，红细胞均匀分散分布；阳性，红细胞呈絮状物凝集。 第三部分护理学相关技能 （一）徒手心肺复苏 1、简介由于某些原因，心脏突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须立即进行。要求考生按照规范在10分钟内完成操作（（测量对象为模型）。 2、操作步骤： ①意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 ②检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸， ③呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！ ④判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 ⑤松解患者衣领及裤带。 ⑥胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。 ⑦头偏向一侧，除口腔分泌物及假牙；打开气道：仰头抬颌法（左手肘关节着地，左手掌压低前额，右手食指和中指托起下颌骨）。 ⑧人工呼吸：正确吸气后张口完全包住患者的口，并密闭，吹气时用放在患者前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔，吹气时间大于1秒，给予足够的潮气量（500-600ml），使胸廓扩张，松手，吹2次。 ⑨持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。⑩判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动），整理病人。 （二）心电图描记 1、简介心脏兴奋时产生的生物电变化，通过心脏周围容积导体传导到体表。如在体表按一定的引导方法，可将心脏电位变化记录下来，即心电图。心电图反映了心脏兴奋的产生、传播及恢复过程中的规律性的生物电位变化。由于引导电极位置和导联方式不同，心电图的波形可有所不同，但一般都有P、QRS和T三个波及P-R、Q-T两个间期。P波代表心房去极化过程；QRS波群反映了心室去极化过程；T波则表示心室复极化过程。P-R间期为心房兴奋传导至心室兴奋所需要的时间；Q-T间期表示心室开始去极化到完成复极,恢复到静息电位所需要的时间。要求考生按照规范在10分钟内完成操作（测量对象为志愿者）。 2、操作步骤 ①受试者安静平卧，全身肌肉松弛。 ②按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。 ③安放电极把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。电极应安放在肌肉较少的部位，一般两臂应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，两腿应在小腿下段内踝上方约3cm处。 ④连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑；常用胸部电极的位置有6个，V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处。 ⑤调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。 ⑥输入标准电压打开输入开关。 ⑦记录心电图旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V612个导联的心电图。 ⑧记录完毕，应解松电极，洗净擦干，整理患者衣服。 ⑨将心电图机面板上的各控制钮转回原处。 ⑩取下记录纸，进行心电图分析（在心电图纸上标明P波、QRS波群、T波，并测定心率）。 （三）体温、脉搏和呼吸测量操作 1、简介体温、脉搏、呼吸、血压是生命的基本体征。安全、准确和及时的测量可以为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。要求考生按照规范在10分钟内完成操作（测量对象为志愿者）。 2、操作步骤： 2.1测体温（以腋温为例）： ①将消毒好的体温表给病人，必要时为病人擦干腋窝。 ②协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸，夹紧体温表。 ③10分钟后取出体温表，观察后记录。 2.2测脉搏： ①测脉搏前，协助病人取坐位或卧位，将手臂置一舒适位置，腕部伸展，手掌向上。 ②操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面，默数脉搏跳动的次数，一般数30秒钟，将所得数乘2后，再做记录。 ③注意脉搏的节律、强弱等，脉搏异常时，须数1分钟。 2.3测呼吸： ①操作者测量病人脉搏的手不移动。 ②用眼睛观察病人胸腹部的起伏，默数呼吸30秒钟，将所得数乘二后，再做记录。 第四部分考试相关说明 1、参考书目 （1）《人体形态学》项涛主编，人民卫生出版社。 （2）《生理学》唐四元主编，人民卫生出版社。 （3）《医药卫生类“三校生”高考实践技能考试指导》主编：余珊、陶剑，科学出版社。 2、考试要求 考生根据准考证上所注，携带必需物品(如本人有效身份证、准考证、工作服、口罩、帽子等)。考点设候考室，考生在候考室等待考试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考点设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。考生考试答题时一律用黑色水笔或签字笔，按照规范要求进行填写。 昆明学院医学院 2015年8月 |
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