①形容痛恨到极点。《左传·成公十三年》：“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”邹韬奋《全国舆论对汪逆的愤慨》：“汪逆精卫勾结敌人，叛党卖国，早为国人所痛心疾首。”②形容悲伤到极点。《后汉书·章帝纪》：“朕之不德，上累三光，震栗忉忉，痛心疾首。”《花城》1981年第2期：“他急忙转过身来，脸上一阵青白，痛心疾首地对老田伯说：‘我对不起你老人家。”③犹言狠下决心。《晋书·高瞻载记》：“〔慕容廆〕抚其心曰：‘……君中州大族，冠冕之余，宜痛心疾首，枕戈待旦，奈何以华夷之异，有怀介然。’”严复《救亡决论》：“彼日本非不深恶西洋也，而于西学，则痛心疾首，卧薪尝胆求之，知非此不独无以制人，且将无以存国也。”